Η αποτυχία του μονοπωλίου υγείας του ενιαίου πληρωτή στην Ευρώπη

Άρθρο της Cláudia Ascensão Nunes δημοσιευμένο απο το Foundation for Economic Education (FEE) στις 09/09/2026

ΑΡΧΙΚΗ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ

https://fee.org/articles/the-failure-of-europes-single-payer-health-monopoly/?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=fee-daily

Γιατί οι Ευρωπαίοι στρέφονται στην ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη.

Οι Αμερικανοί προοδευτικοί συνεχίζουν να υποστηρίζουν ένα σύστημα Medicare for All, επισημαίνοντας την Γηραιά Ήπειρο ως ένα ουτοπικό μοντέλο καθολικής πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, στην Ευρώπη, τα συστήματα στα οποία το κράτος λειτουργεί τόσο ως άμεσος πάροχος όσο και ως μονοπωλητής του ενιαίου πληρωτή συνεχίζουν να αποτυγχάνουν.

Σε αντίθεση με την αφήγηση που προωθούν ορισμένοι πολιτικοί κύκλοι, οι Ευρωπαίοι υιοθετούν ολοένα και περισσότερο την ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Τα δομικά ελαττώματα στις χώρες που ενισχύουν τα κεντρικά, κρατικά μοντέλα παρουσιάζουν αξιοσημείωτες συνέπειες: διογκούμενες λίστες αναμονής, επαγγελματίες υγείας που εγκαταλείπουν έναν δημόσιο τομέα που περιορίζεται από άκαμπτες μισθολογικές κλίμακες και μια συστημική αδυναμία κατανομής πόρων εκεί που χρειάζονται περισσότερο.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, του οποίου η περίφημη Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS) αποτέλεσε την έμπνευση για τα δημόσια συστήματα σε όλη την Ευρώπη, περίπου το 71% των ενηλίκων δηλώνουν πλέον ότι θα εξέταζαν το ενδεχόμενο χρήσης ιδιωτικής υγειονομικής περίθαλψης. Εν τω μεταξύ, περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες ηλικίας 35 έως 44 ετών αναμένουν να το κάνουν μέσα στον επόμενο χρόνο, άμεσο αποτέλεσμα των ρεκόρ λιστών αναμονής. Στην Αγγλία, υπάρχουν περίπου 7 εκατομμύρια άνθρωποι που περιμένουν νοσοκομειακή περίθαλψη . Η νομοθετική υπόσχεση για θεραπεία εντός 18 εβδομάδων αποτυγχάνει συστηματικά από το 2016 και περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών στα επείγοντα περιμένουν περισσότερες από τέσσερις ώρες, μια καθυστέρηση που συνδέεται με εκτιμήσεις για πάνω από 1.300 επιπλέον θανάτους ανά μήνα.

Στη Σουηδία, μια χώρα με σοσιαλδημοκρατική παράδοση, πάνω από 826.000 πολίτες , περίπου το 8% του πληθυσμού, διαθέτουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας για να παρακάμψουν την αδράνεια ενός συστήματος που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους.

Στην Πορτογαλία, μια χώρα με εισοδήματα κάτω του μέσου όρου στην Ευρώπη, όπου η φορολογική επιβάρυνση για τις οικογένειες είναι από τις υψηλότερες στην ΕΕ σε σχέση με τα κέρδη , το επαναλαμβανόμενο κλείσιμο των τμημάτων επειγόντων περιστατικών και των μαιευτηρίων έχει οδηγήσει περισσότερο από το 35% του πληθυσμού να αποκτήσει ιδιωτική ασφάλιση. Παρά τις οικονομικές δυσκολίες, πολλές οικογένειες πληρώνουν από την τσέπη τους απλώς για να εξασφαλίσουν βασική περίθαλψη.

Αυτό το μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης, το μοντέλο Beveridge, λειτουργεί ως κρατικό μονοπώλιο. Με αυτόν τον τρόπο, ο κεντρικός σχεδιασμός καταδεικνύει ότι η κατάργηση των μηχανισμών τιμολόγησης δεν εξαλείφει τη σπανιότητα. Απλώς κατανέμει την περίθαλψη μέσω λιστών αναμονής και διοικητικής γραφειοκρατίας.

Υπάρχει ένα άλλο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη, το μοντέλο Bismarck, το οποίο υιοθετήθηκε από χώρες όπως η Ολλανδία και η Γερμανία. Αν και βασίζονται στην υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση, τα συστήματα Bismarck επιτυγχάνουν ανώτερη πρόσβαση ενισχύοντας τον ανταγωνισμό μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών παρόχων, παρέχοντας στους ασθενείς μεγαλύτερη ελευθερία επιλογής διατηρώντας παράλληλα την καθολική κάλυψη. Στην Ολλανδία, η βασική ασφάλιση αγοράζεται από ανταγωνιστικές ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Στη Γερμανία, οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν ελεύθερα το ταμείο ασθένειας και τον γιατρό τους. Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία, μόνο το 0,3% των Ολλανδών ασθενών και το 0,6% των Γερμανών ασθενών μένουν χωρίς περίθαλψη λόγω λιστών αναμονής.

Στα συστήματα Bismarck, η μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα εξαρτάται από την ιδιωτική συμπληρωματικότητα για την αποφυγή συμφορήσεων. Ωστόσο, σε χώρες που προσκολλώνται στην ακαμψία του μοντέλου Beveridge, το πρακτικό αποτέλεσμα είναι η διπλή φορολογία: οι Ευρωπαίοι καταλήγουν να πληρώνουν για την υγειονομική περίθαλψη δύο φορές, πρώτα μέσω υψηλών φόρων για τη χρηματοδότηση μιας δημόσιας υπηρεσίας που δεν τους φροντίζει εγκαίρως, και δεύτερον από την τσέπη τους μέσω ιδιωτικής ασφάλισης.

Στην πράξη, η ίδια η ουτοπική υπόσχεση του κρατικού μονοπωλίου είναι αυτή που ωθεί τους πολίτες στην ελεύθερη αγορά. Η ανάπτυξη του ιδιωτικού τομέα υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη δεν αποτελεί ιδεολογική επίθεση στο δίχτυ κοινωνικής ασφάλειας, αλλά μάλλον αναπόφευκτη συνέπεια των διαρθρωτικών περιορισμών του.

Καθώς οι ιδεολόγοι και οι νομοθέτες στην Ουάσινγκτον συνεχίζουν να παρουσιάζουν τη χρηματοδότηση από το κράτος μέσω ενός ενιαίου φορέα ως μια προοδευτική λύση, τα στοιχεία του πραγματικού κόσμου στην Ευρώπη προσφέρουν ένα οικονομικό μάθημα: η σπανιότητα δεν εξαφανίζεται με την απαγόρευση της αγοράς. Απλώς αλλάζει μορφή. Όταν το κράτος αναλαμβάνει το μονοπώλιο χρηματοδότησης, η κατανομή των πόρων παύει να ανταποκρίνεται στην πραγματική ζήτηση των ασθενών και αντ' αυτού διαχειρίζεται με δημοσιονομικά και διοικητικά κριτήρια, με αρνητικά αποτελέσματα όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη συνολική οικονομική παραγωγικότητα.

Η επέκταση του ιδιωτικού τομέα στην Ευρώπη είναι αποτέλεσμα μιας πρακτικής αναγκαιότητας. Η στροφή στην ιδιωτική περίθαλψη, έχοντας ήδη πληρώσει υψηλούς φόρους, είναι ο τρόπος με τον οποίο εκατομμύρια οικογένειες προσπαθούν να προστατεύσουν την υγεία τους, όταν το δημόσιο σύστημα τις υποβάλλει σε μήνες αναμονής.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής θα πρέπει να ενισχύσουν αυτό που η Ευρώπη μόλις τώρα αρχίζει να ανακαλύπτει ξανά: ο ανταγωνισμός και η ελευθερία επιλογής παραμένουν οι καλύτερες εγγυήσεις πρόσβασης, αποτελεσματικότητας και ποιότητας.

Η Cláudia Ascensão Nunes είναι Πορτογαλίδα συγγραφέας και πολιτική σχολιάστρια. Είναι πρόεδρος της οργάνωσης «Ladies of Liberty Alliance – Portugal» και αρθρογράφος σε εθνικές και διεθνείς εκδόσεις. Η Cláudia συνεργάζεται με το «Young Voices» και ασχολείται κυρίως με θέματα οικονομικής ελευθερίας, ευρωπαϊκής πολιτικής και διατλαντικής συνεργασίας. Έχει πάνω από 20.000 ακόλουθους στο X (πρώην Twitter), όπου μοιράζεται τις απόψεις της για την πολιτική, τον φιλελευθερισμό και πολιτιστικά ζητήματα.